Acne é uma doença da pele que ocorre por uma inflamação nos folículos pilosos (que são as regiões que nascem os pelos) e nas glândulas sebáceas. É caracterizada pelo surgimento dos conhecidos cravos e espinhas, mais frequentemente no rosto, nas que podem ocorrer nas costas, ombros e na região peitoral.

A acne é muito comum, complexa na sua origem e pode provocar grande impacto na qualidade de vida das pessoas acometidas. Acomete a maioria dos adolescentes, em maior ou menor grau, mas também pode ocorrer nos adultos. Nesta fase, acomete preferencialmente as mulheres.

Existe a acne da mulher adulta, que aparece nas mulheres acima de 25 anos de idade, tem grande impacto psicológico e tem suas particularidades clínicas. Por isso, falaremos especificamente sobre ela em outro texto.

Para algumas pessoas, pode levar a um desconforto estético importante, atrapalhando a vida social, o bem-estar e a autoestima. E também pode deixar cicatrizes, por isso é muito importante a avaliação com o dermatologista e o tratamento adequado.

O que causa a acne?

As causas da acne envolvem a predisposição genética e fatores hormonais, principalmente os hormônios sexuais que começam a ser produzidos na puberdade, levando às alterações da pele que contribuem para o aparecimento do problema.

Existe um aumento da produção de sebo pelas glândulas sebáceas, aumento da queratinização dos folículos (o que causa um “entupimento dos poros”, como se fosse uma “rolha”), inflamação e a proliferação de uma bactéria específica, chamada de Cutibacterium acnes.

Quais são os sinais da acne?

A acne é uma doença caracterizada por lesões de vários tipos, que podem surgir no rosto e também nas costas, ombros e região peitoral. Não significa que todas as pessoas que têm acne terão todas essas lesões. Isso é variável de acordo com o tipo e gravidade da acne.

As lesões da acne são:

– os comedões, popularmente conhecidos como cravos;

– as pápulas, que são as lesões arredondadas avermelhadas;

– as pústulas, que são as lesões que tem pus, as conhecidas espinhas de ponta amarela;

E nas formas mais intensas:

– os nódulos, que são maiores, mais profundos, dolorosos e endurecidos;

– os cistos, que são maiores que as pústulas, mais inflamados, dolorosos.

Podem aparecer manchas na pele, decorrentes da maior produção de melanina nos locais de inflamação da pele. O risco é maior em pessoas de fototipo mais alto, nas  peles mais morenas ou negras.

De modo geral, são transitórias e podem ser tratadas. Quanto mais cedo começar o tratamento da acne, menor o risco de desenvolvê- las.

As cicatrizes de acne são muito temidas. Elas podem ser de vários tipos. O recado importante é, novamente, iniciar o tratamento da acne o quanto antes para evitar que elas apareçam. Há tratamentos específicos para as cicatrizes, mas, em geral, é mais difícil tratar as cicatrizes do que a acne em si.

Oleosidade da pele

A glândula sebácea é a estrutura da pele que produz a oleosidade, o sebo, uma mistura de lipídeos e ácidos graxos. O rosto, principalmente o nariz e a testa, as costas e a região peitoral são áreas ricas em glândulas sebáceas.

Essa oleosidade é benéfica para a pele, confere proteção física, ajuda na barreira cutânea, tem papel de manter o pH baixo, o que protege contra agentes patogênicos.

O problema é quando ela é produzida em excesso.

Na acne, existe há uma produção aumentada de sebo, relacionada a fatores hormonais da puberdade, em que há aumento dos hormônios andrógenos. Além disso, sabe- se que há uma modificação nas características do sebo, que contribui para a inflamação que ocorre na acne.

Quais outros fatores podem aumentar a oleosidade da pele?

Estresse- o estresse emocional leva a liberação de um hormônio que aumenta a produção de oleosidade pelas glândulas sebáceas.

Por isso, há pessoas que percebem o aparecimento de espinhas ou a piora da acne em períodos de maior estresse, cansaço, sono ruim.

Poluição- pode aumentar a produção de oleosidade. Partículas podem se depositar na pele, aumentando a produção de radicais livres, levando a inflamação e pode acelerar o envelhecimento da pele.

Calor- também pode aumentar a atividade das glândulas sebáceas.

E a alimentação?

A maior evidência científica atual é de que dieta com alimentos de alto índice glicêmico, aqueles que liberam a glicose rapidamente no processo de digestão, estão associados ao aparecimento da acne. Isso porque aumentam a liberação de insulina e de IGF-1, o que acaba estimulando a atividade das glândulas sebáceas e, por conseguinte, a acne em indivíduos predispostos. Então o cuidado é com o excesso de carboidratos simples, doces, açúcar, farinhas brancas, por exemplo.

TRATAMENTO DA ACNE

Acne é uma condição da pele muito comum, que cursa com os conhecidos cravos e espinhas, acomete a maioria dos adolescentes, em maior ou menor grau, e também pode ocorrer nos adultos.

Acne não deve ser encarada como “coisa da idade” ou que “vai passar com o tempo”.

É uma doença crônica, que pode durar bastante tempo, pode afetar a qualidade de vida das pessoas e pode deixar cicatrizes, por isso os cuidados e tratamentos são fundamentais!

Existem diferentes opções de tratamento, de acordo com a gravidade do problema, com o local de acometimento (porque pode envolver outras áreas além da face, como o tronco), com o momento e estilo de vida de cada pessoa. O que é bom para uma pessoa, não é necessariamente bom para a outra pessoa.

Acne da mulher adulta

Esse é um tipo específico e frequente de acne, que acomete mulher após os 25 anos de idade. Não sabemos exatamente sua causa, mas a predisposição genética tem importante relação com o aparecimento do problema. Fatores que podem estar associados são o estresse, tabagismo, dieta com carga glicêmica alta, além de alterações hormonais, como a síndrome do ovário policístico

Pode causar grande impacto psicológico, na vida social e auto- estima das mulheres acometidas. E isso não está relacionado à gravidade do quadro.

As glândulas sebáceas estão muito funcionantes, mesmo quando há níveis hormonais normais. De fato, na maioria dos casos, não há aumento dos hormônios androgênicos na circulação sanguínea. Ou seja, quando são feitos os exames laboratoriais de dosagem dos hormônios, eles estão normais.

Importante dizer que existem sim situações em que os hormônios androgênicos estão aumentados. Geralmente, estão associados a outras manifestações clínicas, como aumento de pelos ou irregularidade menstrual, por exemplo.

Geralmente, as lesões de acne estão localizadas no terço inferior do rosto, região da mandíbula e do queixo. Muitas vezes, na região submandibular e pescoço. É comum ter manchas escuras nos locais das lesões e o aparecimento de cicatrizes.

Muitas mulheres manipulam ou cutucam as lesões, o que acaba piorando o problema.

É um problema complexo, que envolvem diferentes fatores e que leva a desconforto estético e psíquico.

Importante dizer: existe tratamento! O quanto antes for iniciado, melhores são os resultados!

Cuidados gerais

A primeira etapa são os cuidados gerais com a pele, a escolha de um higienizador adequado, que ajude no controle da oleosidade, sem ressecar demais a pele. A limpeza deve ser feita pela manhã e à noite, e após a prática de atividade física.

Deve-se também cuidar da hidratação da pele, para manter uma barreira cutânea saudável, evitando a irritação dos tratamentos que podem ser instituídos.

O uso diário do protetor solar também é fundamental! Existem diversos produtos no mercado, de textura mais leve, sem oleosidade excessiva, com efeito “mate” ou “toque seco”, por exemplo.

Seja sempre gentil com a sua pele!

Lavar ou esfregar demais, retira excessivamente a oleosidade da pele. A pele entende que foi agredida e irá produzir maior oleosidade- o chamado efeito- rebote, que é o contrário do que se deseja! Além disso, leva a vermelhidão e irritação na pele.

 Tratamento medicamentoso

O tratamento pode ser feito com medicações tópicas, de passar na pele, usadas no dia a dia. Para os casos mais leves, em geral o tratamento local é suficiente para o controle do quadro. Existem diferentes classes de medicações com essa finalidade.

Também podem ser utilizadas medicações orais, como antibióticos específicos, que devem ser usados com orientação médica, com parcimônia e por tempo determinado.

Podem ser considerados o uso de anticoncepcionais orais para as mulheres, de acordo com a avaliação de cada caso. Em situações em que há hiperandrogenismo, aumento dos hormônios androgênicos circulantes, tratamentos específicos podem ser indicados, medicações de efeito antiandrogênico.

Há também a isotretinoína oral, que pode ser indicada precocemente, desde que não haja contraindicações, para casos mais graves, persistentes, que não melhoraram com outros tratamentos ou quando há tendência de formação de cicatrizes. É uma medicação bastante efetiva, que pode ser usada com segurança, com acompanhamento e orientação médica adequada.

Muita atenção nas mulheres de idade fértil, pois essa medicação pode levar a problemas no feto caso a mulher engravide durante o seu uso.  Por isso, todos os cuidados que o dermatologista toma para prescrever o medicamento, com avaliação clínica, prescrição de métodos anticoncepcionais, exames de sangue pré- tratamento e de acompanhamento, incluindo teste de gravidez.

 Existem procedimentos que podem ser feitos para tratar a acne?

Podem ser associados procedimentos para ajudar no tratamento e ter uma resposta mais rápida, dependendo das características da doença, da sua fase e de características individuais de cada paciente,  por exemplo:

 – limpeza de pele, com orientação do dermatologista e feita por esteticistas capacitadas

– extração ou retirada dos cravos- principalmente para aqueles que são fechados, que não tem a ponta pretinha, o que ajuda a obter uma resposta mais rápida ao tratamento

– infiltrações de medicamentos nas lesões maiores, císticas, para ajudar a reduzir a inflamação mais rapidamente

– peelings químicos- ajudam na renovação celular e sinalizam para maior produção de colágeno

– tratamentos com tecnologias de luz, como  LEDs, luz intensa pulsada

Essas medicações e tratamentos são escolhidos e prescritos pelo dermatologista, de acordo com sua avaliação, características do paciente e a gravidade de cada caso.

DÚVIDAS FREQUENTES SOBRE ACNE

1. Então a acne é uma doença infecciosa?

Não. Essa é uma pergunta muito comum no consultório. A acne não é uma doença infecciosa, não é contagiosa- não passa uma pessoa para outra.

Essa bactéria, a Cutibacterium acnes, está presente na pele de todos nós. Para algumas pessoas, ela ativa o sistema imunológico da pele, o que leva a inflamação e às espinhas.

• Acne é normal da idade?

Embora a acne acometa a maioria dos adolescentes, em diferentes graus, não devemos considerar a acne como algo “próprio da idade”, que irá melhorar espontaneamente, sem tratamento. É uma doença, que pode durar muito tempo se não for tratada, que pode levar a desconforto estético, a impacto psicológico e pode deixar cicatrizes, que são mais difíceis de tratar, do que a própria acne.

Então, é o tratamento da acne deve começar o quanto antes!

O tratamento da acne tem 3 objetivos principais:  melhorar as lesões existentes e, desta forma, melhorar a aparência da pele; evitar o aparecimento de novas lesões; evitar o surgimento de cicatrizes.

• Posso usar maquiagem?

Sim, desde que sejam produtos apropriados, não comedogênicos.

Há diferentes opções de produtos mais leves, próprios para pele oleosa, à base de agua, com toque seco ou matificantes.

Outra coisa importante: remover a maquiagem antes de dormir- loção de limpeza, demaquilante não oleoso ou água micelar são algumas opções que podem ser usadas.

RECADOS IMPORTANTES!

1. Acne não está relacionada à sujeira

Importante saber que a acne não é contagiosa e não é relacionada à sujeira ou falta de limpeza da pele.

Lavar excessivamente não vai tratar a acne- pode inclusive deixar a pele mais oleosa e mais irritada.

•  Não cutucar ou espremer as lesões

Resista à tentação de espremer as espinhas, pois pode levar a mais inflamação, infecção e maior chance de cicatriz.

• Evitar tocar o rosto ao longo do dia

Levamos com as mãos sujeira, podendo piorar a oleosidade a pele e predispor à inflamação e mais espinhas.

• O tratamento da acne é de uma região toda- e não apenas do cravo ou da espinha específica

A acne é uma doença que acomete a pele daquela região como um todo. Mesmo nos locais que não estamos vendo lesões, existem alterações da pele relacionadas à acne.

Para uma espinha que estamos vendo, há inúmeras outras microlesões, que não enxergamos a olho nu.

Por isso, o tratamento tópico deve ser passado na área toda, no rosto todo. E não apenas sobre as espinhas ou cravos.

O objetivo do tratamento é tratar as lesões existentes e evitar o aparecimento de outras!

**Consulte seu médico dermatologista de confiança, para avaliar e dar a orientação mais adequada para o seu caso!**

Imagem meramente ilustrativa